Limitan la atención médica de obras sociales: solo atenderán con médicos de cartilla

Nación decidió implementar nuevos cambios para los afiliados de planes cerrados de obras sociales y prepagas, limitando la entrega de recetas y órdenes de estudios. Desde este martes, solo podrán acceder a la cobertura aquellos que se atiendan con médicos incluidos en las cartillas de sus respectivos planes. Esto significa que, si el médico no está en la lista de prestadores autorizados, el paciente no podrá solicitar reembolsos ni subsidios, y tendrá que asumir el costo o cambiarse a un plan abierto, que suele ser más caro.

Esta medida, establecida en la Resolución 3934/24, busca reducir el número de recetas con "irregularidades" y proteger la sostenibilidad del sistema. Afecta a más de 11 millones de personas, quienes deberán adaptarse a la nueva normativa si buscan que sus tratamientos y medicamentos sean cubiertos. La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) se encargará de supervisar las cartillas de prestadores para que se mantengan actualizadas y reflejen claramente los profesionales y centros médicos habilitados.

El titular de la Superintendencia, Gabriel Oriolo, explicó que este reordenamiento busca evitar "inconsistencias en las prestaciones y riesgos financieros" que podrían afectar el sistema en el largo plazo. En este marco, las prepagas deberán inscribirse en el Registro de Agentes del Seguro de Salud a partir del 1 de diciembre de 2024, para así evitar la triangulación de fondos con las obras sociales, lo cual impactará en la distribución de más de $8.600 millones mensuales que actualmente pasan por intermediarios.

Fuentes de la Superintendencia señalaron que la medida ayudará a reducir conflictos y promover un sistema más equilibrado, en el que los afiliados tengan transparencia y acceso a la cobertura siempre y cuando cumplan con los requisitos de sus planes.